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Cirugía vs intervención de estilo de vida

La cirugía bariátrica es superior a la intervención de estilo de vida por sí sola para la remisión de la diabetes tipo 2 en personas obesas, incluyendo aquellos con un BMI30-35 después de tres años, según los resultados de un ensayo clínico y papel, ' Tres Años Los resultados de la cirugía bariátrica vs Intervención estilo de vida para diabetes mellitus tipo 2 Tratamiento: un ensayo clínico aleatorizado, publicado en Archives of Surgery. Aunque los autores reconocen que el estudio proporciona información valiosa, algunas preguntas sin respuesta se mantienen como el impacto de estos tratamientos en microvasculares a largo plazo y las complicaciones macrovasculares y los mecanismos precisos por los cuales los procedimientos quirúrgicos bariátricos inducen sus efectos.

Los investigadores de los ensayos dirigidos por el Dr. Anita P Courcoulas de la Universidad de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, indique si la cirugía bariátrica es un tratamiento duradero y eficaz para la diabetes tipo 2 (DM2) y cómo la cirugía bariátrica se compara con la modificación del estilo de vida intensivo y administración de medicamentos respecto a los resultados relacionados con DM2, aún está por verse.

Como resultado, se establecieron tres - brazo ensayo controlado aleatorio que comparó la eficacia para el tratamiento de la DM2 de dos procedimientos quirúrgicos (BGYR y BGAL) más LLLI en segundo y tercer año de seguimiento con LWLI intensiva en el primer año, seguido de dos años de Liga de la Leche.Adultos de 25 a 55 años con un IMC de 30 a 40 fueron elegibles y el diagnóstico de DM2 fue confirmada por el ayuno (FPG) nivel de glucosa en plasma de más de 125 mg / dl (para convertir en milimoles por litro, multiplicar por 0,0555) y / o el tratamiento con medicamentos hipoglucemiantes. 

En total, 61 personas que fueron tratadas (20 con BGYR, 21 con BGAL y 20 con LWLI) fueron invitados a participar por dos años más con visitas anuales y la adición de LLLI estructurada para los tres grupos de tratamiento (BGYR + Liga de la Leche, BGAL + Liga de la Leche, y LWLI + Liga de la Leche). La Liga de la Leche para los tres grupos de tratamiento consistió en contacto dos veces al mes (1 sesión en persona [aproximadamente 30-45 minutos] y 1 breve [<10 minutos] contacto telefónico) y la serie de grupo de actualización regular.

De los 61 participantes que se sometieron a tratamiento, 52 (85% en total; 18 [90%] con BGYR, 20 [95%] con BGAL y 14 [70%] con LWLI) fueron evaluados para las evaluaciones de seguridad de 3 años y la eficacia. De los 52 participantes incluidos en los análisis de los 3 años, el 82% eran mujeres y el 79% eran blancos. Los valores medios (SD) fueron 47,3 (6,6) años de edad, el 35,7 (3,1) para el IMC y 100,5 (13,7) kg para el peso inicial; 26 participantes (43%) tenían obesidad clase I (IMC <35). Los valores medios (SD) fueron 7,8% (1,9%) para el nivel de HbA1c basal, 171,3 (72,5) mg / dl para el nivel de glucosa plasmática en ayunas, y 6,5 (4,8) años de duración de la DM2. Mayor porcentaje de individuos en el grupo DGYR tenían necesidades de insulina basal (BGYR, 50%; BGAL, 38%; y LWLI 30%; p = 0,01) y el grupo DGYR había un nivel significativamente más alto de HbA1c basal de LWLI (media [ SD]: BGYR, 8,6% [2,1%]; BGAL, 7,9% [2,2%]; y LWLI, 7,0% [0,8%]; P = 0,03 en general; DGYR vs LWLI P = 0,01).

Resultados

A los tres años, cualquier remisión DMT2 (parcial o completa) se logró en 40% (n = 8) de DGYR, 29% (n = 6) de CLBGA, y no LWLI (p = 0,004) participantes, mientras remisión completa fue logrado en 15% (n = 3) de DGYR, 5% (n = 1) de CLBGA, y no hay participantes del grupo LWLI (P = 0,21). Sostenida (ninguna; parcial o completa) continua, se observó remisión durante al menos 2 años consecutivos del período de seguimiento de 3 años en el 45% (n = 9) de BGYR y el 29% (n = 6) de los pacientes BGAL ( Figura 1). Hubo una disminución en cualquier remisión entre los participantes BGYR de 60% en el primer año y 45% en el segundo año y el 40% a los tres años, mientras que cualquier remisión para los participantes BGAL se mantuvo estable en el 29% y ninguna para LWLI durante el período de 3 años (P = 0,09).

Prevalencia de Cualquier remisión (parcial o completo) por grupo de tratamiento y Year.Prevalence de Cualquier remisión (parcial o completo) por grupo de tratamiento y la remisión YearPartial de la diabetes mellitus tipo 2 incluye ningún uso de antidiabéticos, nivel de hemoglobina A1c de menos de 6.5% ( para convertir a la proporción de hemoglobina total, se multiplica por 0,01), y el nivel de glucosa en plasma en ayunas de 125 mg / dl o menos (para convertir a milimoles por litro, multiplicar por 0,0555). La remisión completa de la diabetes mellitus tipo 2 incluye ningún uso de antidiabéticos, nivel de hemoglobina A1c de menos de 5.7%, y el nivel de glucosa en plasma en ayunas de 100 mg / dl o menos. Los datos que faltaban en el seguimiento se supone que no se hace remisión. La prueba de la diferencia entre los valores de P grupo de tratamiento se calcula para cada punto de la siguiente manera: 1 año; p <0,001; año 2, P <0,001; y el año 3, P = 0,004. BGAL indica la banda gástrica ajustable laparoscópica; LWLI, la intervención de pérdida de peso de estilo de vida (intensivo); y bypass gástrico BGYR, Roux-en-Y.

La remisión parcial de la diabetes mellitus tipo 2 incluye ningún uso de antidiabéticos, nivel de hemoglobina A1c de menos de 6.5% (para convertir a la proporción de hemoglobina total, se multiplica por 0,01), y el ayuno nivel de glucosa en plasma de 125 mg / dl o menos (para convertir a milimoles por litro, multiplicar por 0,0555). La remisión completa de la diabetes mellitus tipo 2 incluye ningún uso de antidiabéticos, nivel de hemoglobina A1c de menos de 5.7%, y el nivel de glucosa en plasma en ayunas de 100 mg / dl o menos. Los datos que faltaban en el seguimiento se supone que no se hace remisión. La prueba de la diferencia entre los valores de P grupo de tratamiento se calcula para cada punto de la siguiente manera: 1 año; p <0,001; año 2, P <0,001; y el año 3, P = 0,004. BGAL indica la banda gástrica ajustable laparoscópica; LWLI, la intervención de pérdida de peso de estilo de vida (intensivo); y bypass gástrico BGYR, Roux-en-Y.

Después de tres años, cada uno de los procedimientos quirúrgicos más LLLI fue superior a la intervención del estilo de vida solo (LWLI + LLLI) para lograr el control glucémico. El grupo DGYR tuvo el mayor cambio tanto en la HbA1c (media [DE], -1,42% [0,34%]) y de glucosa plasmática en ayunas (-66,0 [10,94] mg / dL) los niveles, desde el inicio hasta 3 años (nivel de HbA1c, P <0.0013 para DGYR vs LWLI; FPG, P <0,05 para DGYR vs tanto BGAL y LWLI) (Tabla). El grupo BGAL mostró mejora de los niveles de HbA1c, con un promedio de -0,80% (0,32%) a los 3 años (P = 0,04 para la BGAL vs LWLI) y los niveles de FPG mejoró una media (DE) de -35,2 (10,47) mg / dl (p = 0,67). También examinaron fueron los cambios en los niveles de HbA1c y FPG en el tiempo de clase (I y II) de la obesidad. Para ambas medidas, no hubo interacciones significativas entre la clase obesidad y los grupos de tratamiento, lo que indica que los patrones en el tiempo entre los grupos de tratamiento no difieren significativamente por clase de la obesidad. El uso de medicamentos para la diabetes se redujo más en los grupos quirúrgicos que el grupo de estilo de vida por sí solo; con el 65% de BGYR, el 33% de BGAL y 0% de los participantes LWLI van desde el uso de insulina o medicación oral al inicio a ningún medicamento en el año 3 (P <0,001). Por lo tanto, a los 3 años, los del grupo DGYR tuvieron el mayor porcentaje de personas (72%) que no requiere ningún medicamento para la diabetes tipo 2 en comparación con los de la BGAL (45%) y LWLI (0%) grupos (P <0,001) .

A los tres años, las reducciones modelados en el peso corporal, el IMC y la circunferencia de cintura fueron mayores después de BGYR y BGAL que después del tratamiento vida sola (Figura 2). El porcentaje de reducción en el peso corporal fue también mayor después de DGYR que después de CLBGA (P = 0,0002).

Figura 2: Porcentaje de Peso cambio desde el inicio de tratamiento Group.Percentage de Peso cambio desde el inicio por los datos de Tratamiento Grupo modelado y las barras indican los errores estándar.BGAL indica la banda gástrica ajustable laparoscópica; LWLI, la intervención de pérdida de peso de estilo de vida (intensivo); y bypass gástrico BGYR, Roux-en-Y.

No hubo complicaciones reportadas en el grupo LWLI en cualquier punto hasta tres años y no hay intervenciones quirúrgicas adicionales en cualquiera de los dos grupos quirúrgicos tras año uno de seguimiento.

"Los resultados de este estudio muestran que DGYR + Liga de la Leche y la BGAL + LLLI son superiores al tratamiento del estilo de vida independiente para la remisión DMT2 y otros puntos finales de control glucémico a los 3 años ... Más de dos tercios de los del grupo de BGYR y casi la mitad del grupo BGAL no requería ningún medicamento para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en tres años ", escriben los autores. "... Por lo tanto, estos resultados se suman a un creciente cuerpo de literatura que sugiere que la cirugía bariátrica puede ser una opción de tratamiento viable para las personas con un IMC de 30 a 40 para los que el tratamiento médico es ineficaz."

Investigadores de Nutrición Saludable desarrollan Índice Bebidas

 

Los investigadores de Virginia Tech han desarrollado un nuevo método de puntuación para evaluar la ingesta de bebidas, el Índice de Bebidas Saludables (HBI). En un informe publicado en la revista de la Academia de Nutrición y Dietética que describen cómo esta herramienta se puede utilizar para evaluar con mayor precisión el consumo en la dieta de todo tipo de fluidos. Ellos encontraron que las puntuaciones más altas de HBI se asociaron con perfiles lipídicos más favorables, disminución de riesgo de la hipertensión;y, entre los hombres, mejores niveles de proteína (CRP) C reactiva.

 

El consumo de agua se asocia con numerosos beneficios para la salud y recomendaciones de bebidas existir, pero pocos han evaluado la calidad general la ingesta de bebidas. Pautas del producto de bebidas se han sugerido y aunque las Directrices de EE.UU. Alimentarias 2010 recomiendan "beber agua en lugar de bebidas azucaradas", no existían herramientas que la medida global de la calidad ingesta de bebidas.

 

"Un índice saludable Bebidas (HBI), similar a la del Índice de Alimentación Saludable, podría ser utilizado para evaluar la calidad global de la ingesta de bebidas y para determinar si las mejoras en los patrones de consumo de bebidas están asociados con mejoras en la salud", dijo el Dr. Kiyah J Duffey del Departamento de Nutrición Humana, Alimentos y Ejercicio, Universidad Virginia Tech, Blacksburg VA. "Una gran parte de la atención se ha dirigido al (SSB) el consumo de azúcar endulzado bebidas, y se necesita un enfoque más amplio más allá de sólo SSBs."

 

Duffey y co-investigador, el Dr. Brenda M Davy, desarrollaron el HBI, un índice de puntuación de 10 ítems que captura energía total de las bebidas, los requerimientos de líquidos totales, y los límites de los subgrupos de bebidas, como la leche baja en grasa, jugo de fruta recomendadas, y alcohol. Ellos ponderan algunos componentes del HBI en mayor medida a causa de sus contribuciones reconocidas a la buena salud, como el agua que aportan al menos el 20% de la ingesta total de líquidos, y otros menos en gran medida, por ejemplo, el consumo de no más de 8 oz de jugo de fruta.

 

Utilizando datos de la dieta y la salud de más de 16.000 adultos que participaron en los Nacionales de Salud y Examen Nutricional encuestas representativas a nivel nacional (2005-2010), Duffey y Davy calculan Hbis y correlacionaron aquellos con factores de riesgo cardiometabólico, como la obesidad / sobrepeso, hipertensión, altos de insulina en ayunas , alta glucosa en ayunas, alta lipoproteínas de baja densidad (LDL) y PCR elevada. El HBI puntuación va de 0 a 100, con una puntuación más alta que indica una mejor adherencia a las guías de bebidas y un patrón de ingesta de bebidas más saludables, tanto en hombres como en mujeres.

 

La puntuación media fue de 63 ± HBI 16 de 100 para la población muestreada.Su análisis considera la edad, sexo, raza / etnia, nivel de educación alcanzado, estado civil, tamaño del hogar, el consumo total de energía diaria, y la actividad física como posibles factores de confusión.

 

Duffey y Davy encontró que las personas con mejores puntajes HBI tuvieron resultados cardiometabólicas más favorables. Entre los hombres de peso normal, una puntuación HBI 10 puntos más alta se asoció con un promedio de probabilidades 36% menores del que tiene una circunferencia de cintura alta y las probabilidades 7% menos de tener altos niveles de CRP. Para los hombres con sobrepeso / obesidad, cada incremento de 10 puntos en la puntuación más alta HBI se asoció con probabilidades 4% menos de tener alta de insulina en ayunas y los niveles altos de colesterol LDL y las probabilidades 3% menos de tener alto el colesterol total. Las probabilidades de tener alta CRP también fueron menores entre 10 puntos más alta en la puntuación de HBI en este grupo. Independientemente del estado de peso, cada puntuación HBI 10 puntos más alta se asoció con probabilidades 4% menos de tener hipertensión.

 

Entre todas las mujeres, independientemente de su estado de peso, cada puntuación HBI 10 puntos más alta se asoció con un promedio de 4% menos probabilidades de tener altos niveles de insulina en ayunas, las probabilidades en promedio 3% más bajos de colesterol LDL alto, las probabilidades de una media del 5% más bajos de tener baja el colesterol de lipoproteínas de alta densidad, y un promedio de 3% menos probabilidades de tener hipertensión.

 

Para la persona "típica", hay tres factores que disminuyen la puntuación HBI.Consumo de SSB de, por ejemplo, refresco o un café con leche de vainilla, deducirá 15 puntos. Más del 10% de las necesidades diarias de energía procedentes de bebidas redujo el marcador por otros 20 puntos. Por último, el incumplimiento de los requerimientos de líquidos totales perdió otros 3 puntos para la persona típica.

 

"Hay flexibilidad en el sistema, y ​​hay algunas categorías de bebidas que una persona podría elegir no consumir en absoluto, por ejemplo, los refrescos de dieta o el alcohol, sin embargo, todavía recibiría el número máximo de puntos para esa categoría", agregó Davy .

 

Los autores desean esta técnica para llegar a convertirse en una herramienta de evaluación rápida que podría utilizarse en línea para proporcionar a los pacientes, médicos y profesionales de la dietética con la información precisa del consumo que podría ser utilizado para fomentar mejores conductas alimentarias. Además, van a seguir perfeccionando el índice en el tiempo como nueva información sobre opciones de bebidas saludables esté disponible.

 

GLP-1 conduce a la reducción sobre el consumo de alimentos altos en grasa

Un estudio de Rutgers Robert Wood Johnson Medical School publicado en Cell Reports , ha encontrado que cuando la hormona glucagón péptido-1 (GLP-1) se redujo en el sistema nervioso central de los ratones de laboratorio, que se consumen más alimentos altos en grasa.

"Los ratones en los que se indujo la deficiencia de GLP-1 se comió más allá de la necesidad de calorías y mostró un aumento preferencia por alimentos altos en grasa", dijo Vincent Mirabella, una escuela de medicina y el estudiante de doctorado quien co-autor del estudio. "Por el contrario, cuando hemos mejorado la señalización de GLP-1 en los cerebros de los ratones que fueron capaces de bloquear la preferencia de alimentos con alto contenido de grasa."

Péptidos GLP-1 son pequeñas secuencias de aminoácidos que tienen muchas funciones, incluyendo la forma en que nuestros cuerpos regulan los comportamientos alimentarios. Ellos son secretadas por las células, tanto en el intestino delgado y el cerebro y se supone que dejar que nuestro cerebro cuando estamos satisfechos y debemos acabar con el tenedor.

Científicos de Rutgers dicen que ha sido claro cómo contribuye el GLP-1 liberada en el cerebro para la regulación del apetito. Aunque esta no es la única razón por la cual las personas comen en exceso, el estudio proporciona nuevas pruebas de que la orientación neuronas en el sistema dopaminérgico mesolímbico -a recompensa circuito en el cerebro, en lugar de la orientación a todo el cuerpo podría ser una mejor manera de controlar la sobrealimentación y la obesidad con menos efectos secundarios.

En el estudio, los autores encontraron que la activación de la GLP-1 de la hormona en el sistema mesolímbico obstaculizado la comunicación entre neuronas que se comunican para controlar los comportamientos de recompensa, incluyendo comer. El resultado fue que los ratones que consumieron menos alimentos por completo y, lo más importante, la pérdida de la preferencia por los alimentos altos en grasa.

"Estas son las mismas áreas del cerebro que controla otras conductas adictivas como el abuso de drogas y alcohol y la adicción a la nicotina", dijo el alto-autor y profesor asistente Zhiping Pang. "Creemos que nuestro trabajo tiene amplias implicaciones en la comprensión de cómo GLP 1-funciones para influir en los comportamientos de motivación."

Pang dice por qué comemos, cuánto comemos y cuando dejamos de comer, son comportamientos controlados por el sistema nervioso central, que permite al cuerpo a responder a su entorno. Es por esto que es importante entender la motivación detrás de hambre hedonista, el impulso de comer por placer en vez de ganar energía. Los factores fisiológicos y motivacionales proporcionarán una mejor comprensión de los hábitos alimentarios modernos, ¿por qué puede ocurrir una disfunción y podría conducir a terapias más específicas, dijo.

Terapias eficaces para el tratamiento de la obesidad son muy limitadas. Un fármaco que imita la hormona GLP-1 - utilizado por primera vez para mejorar la tolerancia a la glucosa para las personas con diabetes tipo 2 - y recientemente aprobado por la FDA ahora está siendo utilizado como un tratamiento para la obesidad. El medicamento inyectable que se dirige a todo el cuerpo, sin embargo, posiblemente, puede causar efectos secundarios graves, como pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar y problemas renales.

"Más de comer, lo que provoca la obesidad, puede considerarse una adicción a la comida, un trastorno neuropsiquiátrico", dijo Pang. Al descubrir cómo el sistema nervioso central regula el comportamiento de la ingesta de alimentos a través de GLP-1 de señalización, que puede ser capaz de proporcionar una terapia más específica con menos efectos secundarios ".

AMOS: El Bypass Gástrico, beneficia a la mayoría de los adolescentes

Los adolescentes que sufren de obesidad severa generalmente se sienten peor que sus compañeros, pero después de someterse a un bypass gástrico casi toda la experiencia mejora, la salud mental. Uno de cada cinco, sin embargo, todavía sufre de síntomas de la depresión - algunas muy en serio.

Estos son los resultados de un estudio, " las tendencias de dos años en los resultados psicológicos después de bypass gástrico en adolescentes con obesidad severa. ' de la Universidad de Lund en Suecia, publicado en Obesity.

El estudio de Cirugía del Adolescente Obesidad Mórbida (AMOS) es el mayor seguimiento de dos años en el mundo en materia de salud mental en los adolescentes que han sido sometidos a una forma de cirugía de pérdida de peso conocida como bypass gástrico. Incluye 88 adolescentes suecos, 13-18 años de edad, con una media de IMC 45.6 antes de la cirugía.

Muchas de las operaciones sobre los jóvenes han llevado a cabo en Suecia, donde la atención sanitaria es gratuita, en comparación con el resto del mundo. Otros países, como Dinamarca, no permiten que la cirugía de pérdida de peso en los pacientes menores de 25, y en los EE.UU. que necesitan seguro de salud para cubrir el procedimiento. Por consiguiente, el estudio sueco se basa en un grupo internacional único y grande de los pacientes.

"La mayoría de los jóvenes se sentían significativamente mejores dos años después de la cirugía. En promedio, se sentían como la mayoría de los adolescentes, por lo que su salud mental se había normalizado", dijo Kajsa Jarvholm, investigador y psicólogo de la Universidad de Lund. "También hay una gran diferencia en cómo el peso les afectó en diversas situaciones sociales. Dos años después de la operación, que experimentaron muchas menos limitaciones que antes."

Un total de 88 adolescentes (65% niñas) de entre 13 y 18 años fueron evaluados al inicio del estudio y de uno y dos años después de la cirugía.Cuestionarios genéricos y de la obesidad específica se utilizaron para evaluar los resultados en materia de salud mental, también en relación con la edad y las normas específicas de género.

Los síntomas de ansiedad (p = 0,001), la depresión (p = 0,001), la ira (p = 0,001), y el comportamiento perturbador (p = 0,022) se redujeron de manera significativa a los dos años después de la cirugía, así como los problemas relacionados con la obesidad (p <0,001 ). La autoestima (p <0,001), autoconcepto (p <0,001), y el estado de ánimo general (p = 0,025) mejoraron significativamente. Las mejoras se observaron principalmente durante el primer año después de la cirugía. El segundo año se caracterizó por la estabilización.Los síntomas de la ansiedad, la depresión, la ira, conductas disruptivas, y el autoconcepto se encontraban en niveles normativos después de la cirugía. Sin embargo, el 19% de los adolescentes tenía síntomas depresivos en el rango clínico.

"Otro descubrimiento importante fue que algunos no se sienten mejor. Un poco menos de 20 por ciento de los pacientes dijo que todavía no se sentía bien después de someterse a una cirugía, y sus autoevaluaciones mostraron síntomas de depresión moderada a severa. 13 por ciento mostró síntomas de severa la depresión ", explicó.

Jarvholm cree que es importante continuar con el estudio del grupo de pacientes adolescentes. Ella también considera que es necesario prestar apoyo psicosocial a los jóvenes sometidos a cirugía de bypass gástrico, en especial aquellos que no se sienten mejor mentalmente aunque perdieron peso.

"Se necesitan más medidas para identificar a los grupos en riesgo y para proporcionar la ayuda y el apoyo que necesitan", explicó.

Los investigadores quieren investigar, si someterse a la cirugía antes de cumplir los 18 años, más que como un adulto tendrá resultados diferentes en cuanto a la prevención de la enfermedad, mantener el peso y la salud mental. El estudio también examina si existen diferencias en la evolución futura de la vida, por ejemplo en lo que respecta al trabajo y la familia, si uno se somete a cirugía antes de cumplir los 18 años.

GAGNER; Iniciar un tratamiento masivo de la Cirugía Bariátrica

La Bariátrica o Cirugía Metabólica, se debe realizar como un tratamiento masivo como un medio para tratar a millones de pacientes con diabetes, y otras enfermedades metabólicas, según  el Cirujano Bariátrico eminente Profesor Michel Gagner, profesor de cirugía, Herbert Wertheim Escuela de Medicina de la UIF Consultor Senior, Hôpital du Sacre Coeur, de Montreal. En un editorial titulado clínica, 'Cirugía Bariátrica vs Intervención estilo de vida para diabetes mellitus tipo 2 ", que acompaña a la publicación de un ensayo que evaluó el estilo de vida invención frente a la cirugía bariátrica, publicado en Archives of Surgery, escribe:" Debemos considerar el uso de bariátrica (metabólica ) la cirugía en todos los pacientes severamente obesos con DM2 y comenzar un tratamiento masivo, similar a lo que se hizo con la cirugía de bypass de la arteria coronaria, hace más de 50 años ".

 

Michel Gagner
En su editorial, sostiene que hasta el momento, la cirugía es el único tratamiento eficaz conocido,  para resolver o prevenir la diabetes tipo 2. Él cita los resultados de los estudios que muestran claramente los efectos beneficiosos de la cirugía bariátrica / metabólica tiene DM2 en términos de control, la resolución o prevención de la DM2. Por ejemplo, 15 resultados anuales de la Obesidad Estudio sueca informó de una mayor prevalencia de DM2 en pacientes no quirúrgicos (28,4 por 1.000) en comparación con el grupo quirúrgico (6,8 por 1.000), y que el efecto de la cirugía fue de influencia por la presencia de alterada a la glucosa en ayunas (p = 0,002), pero no por el IMC (p = 0,54).

En comparación, los estudios que han examinado la eficacia de la intervención de estilo de vida no han demostrado ningún beneficio en relación con el control, la resolución o prevención de la DM2. The Look AHEAD estudiar, que se interrumpió de forma anticipada sobre la base de un análisis de futilidad, mostró algunas mejoras en la pérdida de peso y la reducción de la hemoglobina A1C glucosilada, sin embargo, no se presentó ningún beneficio cardiovascular. Así mismo el estudio HOY tampoco demostró ningún beneficio de la intervención de estilo de vida en adolescentes con inicio reciente de la DMT2.